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多险企应对新型冠状病毒肺炎疫情 哪些保险可赔?

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國家衛生健康委公告稱,截至1月20日24時,國家衛生健康委收到國內4省(區、市)累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例291例;14省(區、市)累計報告疑似病例54例。

作者:杜川1月21日,多地陸續通報了新型冠狀病毒感染的肺炎病例情況。

除此,感染新型冠狀病毒肺炎保險能保嗎?哪類保險能夠提供保障?

多家險企啟動應急預案目前,已有多家保險公司啟動應急預案,成立應急工作小組,實時關注疫情情況變化,為客戶開通理賠綠色通道,主動提供快捷、溫暖的理賠服務。

泰康人壽稱,已成立應急領導小組,明確因感染新型冠狀病毒引起的肺炎屬於醫療險的賠付範圍,開通24小時客戶報案諮詢熱線95522,主動排查客戶;泰康養老開通無保單理賠服務,簡化理賠手續,取消理賠醫院限制。

華夏保險方面稱,已開通24小時理賠在線服務、開通理賠綠色通道,對疑似或確診客戶,華夏保險將通過綠色通道快速處理,安排專人對客戶理賠予以全程指導,第一時間完成賠付;同時,啟動特案理賠規則:取消醫保費用限制、定點醫院限制、自費葯限制,增加在港澳地區醫院就診予以賠付的規則。

有業內人士表示,甲類肯定屬於基本公共醫療範圍,但乙類具體哪些列入,各地規定不同,不能籠統地以甲乙類來區分是否屬於基本公共醫療範圍。

隨着病情發展,疫情傳播途徑、病毒變異情況、發展階段牽動人心。此外,百姓對於新型冠狀病毒的另一關注點則與治療費用相關。

人保壽險方面表示,公司第一時間成立了處置工作小組,並在重點地區安排專人負責該類患者的理賠服務工作。對於確診或者疑似患者中投保醫療險的客戶,開通理賠綠色通道服務,因該類疾病而支付的醫療費用,人保壽險將依據條款約定主動進行賠付。對於治療中的重症患者可進行預付賠款服務。

20日,國家衛健委發佈1號公告,將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,並採取甲類傳染病的預防、控制措施。將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國國境衛生檢疫法》規定的檢疫傳染病管理。

1月21日下午,武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部召開新聞發佈會表示,此前的政策是凡是確診的病人,除醫保報銷外,醫療費全由政府兜底;現在為打好防疫戰,更進一步出台規定,凡是在各發熱門診留觀的病人,門診費也均由政府埋單。這樣無論是門診還是住院基本上實現了患者零繳費。

1月21日下午,在武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部召開新聞發佈會,武漢市衛生健康委員會副主任彭厚鵬介紹,此前的政策是凡是確診的病人,除醫保報銷外,醫療費全由政府兜底;現在為打好防疫戰,更進一步出台規定,凡是在各發熱門診留觀的病人,門診費也均由政府埋單。這樣無論是門診還是住院基本上實現了患者零繳費。

從目前保險公司聲明來看,醫療險是可以賠付的。例如,泰康在線明確,新型冠狀病毒引起的肺炎屬於泰康在線醫療險保險責任範圍,並開通綠色通道,為客戶提供簡單便捷的理賠服務。

此外,第一財經記者從武漢市衛生健康委員會熱線電話處了解到,目前關於新型冠狀病毒的相關疫情費用補助政策、國家政策補助方案正在制定中,將以政府下發正式公告為主。

根據《中華人民共和國傳染病防治法》,傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中,甲類傳染病是指鼠疫、霍亂;乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病等;丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病等。

哪類保險可賠?目前,大多數保險公司已成立應急處置工作組。患者曾經投保過的哪些保險是可以獲得理賠的?

不過,保險公司的相繼發聲也引發一些爭議。有業內人士認為,眾多保險公司的發聲更多是一種表態,一些被確診的傳染疾病屬於基本公共醫療範圍,由國家承擔治療費用,涉及不到商業醫療保險理賠問題。

2004年12月1日起施行的《突發公共衛生事件應急條例》內容顯示,突發公共衛生事件是指突然發生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。其中,第四十三條規定,縣級以上各級人民政府應當提供必要資金,保障因突發事件致病、致殘的人員得到及時、有效的救治。具體辦法由國務院財政部門、衛生行政主管部門和勞動保障行政主管部門制定。

多家保險公司均表示,對於感染新型冠狀病毒肺炎患者,如購買了公司醫療保險,可以做理賠申請。按照公司的理賠流程、實際花費進行報銷。即如果在保險期限內,因患新型冠狀病毒肺炎導致住院或接受門診、急診等治療,在符合保險合同約定的就診醫院(目前大多數保險公司已經取消定點醫院限制),併產生保險合同約定的保障範圍內的醫療費用,保險公司將按照保險合同約定的賠付比例及賠償限額進行賠付。

比如,中國人壽出台四項舉措應對新型冠狀病毒肺炎:多渠道受理報案,為客戶提供銷售人員報案、櫃面報案、微信報案、95519電話報案等多渠道、7×24小時報案服務;主動尋找客戶,充分發動公司員工、銷售人員、相關渠道服務人員,主動尋找出險客戶;建立理賠綠色通道,根據客戶及家屬意願,簡化理賠手續,提供快速理賠服務;取消定點醫院限制等。

多險企應對新型冠狀病毒肺炎疫情 哪些保險可賠?

第一財經記者從多家保險公司客服處了解到,首先,意外險是不能理賠的;其次,新型冠狀病毒肺炎並不在目前保險公司的重疾險保障範圍內,不涉及合同規定的重大疾病,是不涉及賠付的,但如果因該病導致合同約定其他種類疾病,符合理賠條件,即在保障範圍,賠付要具體情況具體看;另外,如果因治療無效身故,大多數壽險是可以賠付的。

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